Tag Archives: kløe

Eksem

Atopisk eksem er ofte kronisk. Der er forskellige
forløb, men sygdommen debuterer ofte i den tidlige barndom. Derefter
kan man se, at sygdommen kan bedres i teenage-årene og i tyverne, for
så igen at blusse op i voksenalderen. Eksem skifter mellem udbrud og roligere
perioder uden udbrud og sådan varierer sygdommen løbende.

Det ses ofte, at personer med eksem også
er plaget af høfeber og/eller astma.

Hos de fleste er sygdommen mild til moderat
og lader sig kontrollere med hormoncremer. På verdensplan stiger antallet
af børn, som både har allergi og eksem. Dette har øget
interessen for at finde de bagvedliggende mekanismer for sygdommen.

Typiske kendetegn.
Kløe og rødme på typiske steder er den hyppigste manifestation
af sygdommen. Desuden er eksem kedetegnet ved et kronisk forløb vekslende
mellem gode perioder og og perioder med generende udbrud. Desuden er det sikkert
at der enten i familien eller hos den enkelte person findes den såkaldte
atopiske triade – at der er astma, høfeber og eksem – hos en eller flere
familiemedlemmer.

Forløb.
Ofte ses et akut anfald af eksem. Dette medfører så rifter i huden
p.g.a. intensiv kradsen. Dette kan blive en ond cirkel, hvor eksemet giver anledning
til kradsen, som så igen giver mere eksem osv. Sygdommen i sig selv og
den megen kradsen er desuden medvirkende til at huden bliver fortykket

Hos små børn findes eksem oftest i ansigtet,
i hovedbunden og indvendig i bøjningerne på arme og ben. Hos større
børn findes eksemet hyppigst i bøjningerne og dertil også
rundt om øjnene – hos nogen i form af Morgans furer, hvor man tydeligt
kan se “rynker” rundt om øjnene. Dette er dog fortykninger
i huden.

Generelt er eksem kendetegnet ved tør
hud – man mener at det er hudens naturlige barrierefunktion, der er enten nedsat
eller ødelagt. Huden er ikke i stand til at holde på fugtigheden.
Et andet kendetegn er den ;quot;åbne hud;quot; – hos mennesker med eksem
er der mange flere revner i huden end det ses på normal hud. Dette giver
adgang for både allergener (og dermed forværring af eksemet) og
infektioner, fordi huden er åben og fordi stafylokokker findes i et meget
større antal på atopikeres hud end på rask hud.

Allergeners betydning for eksemet.
Det er velkendt, at fødevarer kan være en medvirkende årsag
til, at man oplever en forværring i eksemet. De priktests der findes i
dag kan give et ret godt indtryk af, hvilke fødevarer man er overfølsom
overfor. Mælk, æg, soja, hvede og peanuts er blandt de hyppigste
– peanut allergi er blevet hyppigere også i Danmark). Det anbefales, at
man ammer børn, der er disponeret for allergi, så længe som
muligt og min. 6 måneder. Det har vist sig, at det kan være med
til at beskytte spædbørn mod at udvikle eksem. Det er endnu ikke
dokumenteret, at den beskyttende virkning af amning rækker ud over småbarnsalderen.

De luftbårne allergener, såsom pollen
og hustøvmider har også vist sig at kunne give eksem-reaktioner.
Det er i dag muligt at udrede hvilke luftbåne allergener man særligt
reagerer på.

Endelig har man fundet, at der er særligt
mange stafylokkokker på en eksemhud. Dette kan forværre eksemet,
da stafylokokkerne kan producere et toksin, der kan komplicere eksemet yderligere.
Daglig sæbevask af huden kan holde bakterieantallet nede.

Behandling af eksem.
Den gængse behandling af eksem er hormoncremer. De findes i varierende
styrker og sammensætninger og skal altid anvendes efter lægens forskrift.
Derudover er der nu to ikke-hormoncremer på markedet – Elidel og Protopic.
Disse produkter er nye i Danmark, og man har endnu ikke så mange erfaringer
med brugen af dem.

Forebyggende er det, som nævnt, en god
ide at holde huden ren med daglig sæbevask med en mild, uparfumeret sæbe.
Derefter er det vigtigt at anvende rigelige mængder af lotion og cremer,
der kan være med til at holde huden tæt og lukket og derved kompensere
for hudens ødelagte barrierefunktion. Det er vigtigt at vælge
cremer, der indeholder naturlige fedtstoffer.

Kilde: J Allergy Clin Immunol 2003;111:S560-70.

Lokalsteroider – en sikker behandling, når forskrifterne følges

Carsten Sand Petersen, Overlæge, dr.med. Speciallæge i hudsygdomme skriver i en artikel på sundhed dk, at det er hans opfattelse, at lokalsteroider ( hormoncremer) uberettiget har fået et lidt.dårligt ry.
Carsten Sand Petersen mener, at mange forældre til børn med eksem, af frygt for eventuelle bivirkninger undlader at behandle deres børn effektivt med cremerne. F. eks. bliver behandlingen ofte afbrudt, så snart der er opnået en bedring i eksemet. For at bevare den gode effekt af lokalsteroiderne, skal behandlingen langsomt aftrappes.
En sporadisk brug af lokalsteroiderne kan således ikke anbefales. I stedet bør man behandle effektivt. Anvender man lokalsteroiderne korrekt, opnår man ikke alene, at få eksemet under kontrol, man reducerer også risikoen for, at bivirkninger opstår. Sundhed dk 09.07.02

 

Et liv med atopisk eksem

Et liv med atopisk eksem er en sammensat størrelse.
I gode perioder tænker man ikke ret meget over, at man har en hudsygdom.
Huden er måske noget tør, men med den rette hudpleje er der ingen
nævneværdige problemer.

I dårlige perioder derimod er man bevidst
om sin hudsygdom døgnet rundt. Huden er rød, den skaller, revner
og væsker, og kløen er ulidelig. Om natten sover man dårligt
på grund af kløen, man kradser sig, og den onde cirkel er opstået.
For når man har atopisk eksem er det vigtigt, at få sovet nok, ellers
kan man være sikker på, at eksemet blusser op. På samme måde
er kradseriet med til at holde eksemet ved lige. Også ting som bekymringer,
stress og dårligt humør har en negativ virkning på hudens
tilstand.

Har man meget eksem er man naturligvis også
psykisk påvirket af det. Ud over at det generer meget, er man selvfølgelig
smadder ked af at gå rundt og ligne “noget katten har slæbt ind”
Man kan ikke tage tøj i mørke farver på, for det ser bestemt
ikke godt ud, når det i løbet af nul komma fem er oversået
med hudskæl. Desuden er man tit så påvirket af ubehaget fra
eksemet at man ikke har ret meget overskud til de andre sider af tilværelsen,
og af og til kan man ærligt talt godt have “en temmelig kort lunte”

Når eksemet er i udbrud, løber man
let ind i hudinfektioner. Infektionen spreder sig let i den utætte hud
og man risikerer udbredte angreb af f.eks. gule stafylokokker. Sådan et
inficeret eksem er en slem oplevelse, som kan kompliceres yderligere af toksiner
fra bakterierne, som så kan føre til et toksisk eksem oven i det
andet. Har man prøvet sådan en omgang bare en gang, vil man gøre
hvad som helst for at undgå at opleve det igen.

Det bedste man kan gøre for sin hud, er
at pleje den omhyggeligt med milde og gode plejeprodukter, som er beregnet til
sart og tør hud. En god hygiejne er en nødvendighed, og dernæst
gælder det om at holde huden godt forsynet med de fedtstoffer, den har
brug for, så den er så blød og smidig som muligt, og hudbarrieren
så tæt som muligt.

Hvilke produkter, man synes, virker bedst er
meget individuelt. Det som er godt for den ene, duer måske slet ikke til
den anden. Nogen foretrækker en fed creme, mens andre får forværret
kløen i deres hud, hvis de anvender en fed creme. Så den enkelte
må prøve sig frem. Mange bruger en federe creme om vinteren end
om sommeren.

Jeg tror, at mange eksempatienter ligesom jeg
har prøvet at købe den ene tube creme efter den anden, blot for
at konstatere, at – den creme passede altså ikke til min hud, – så
ud med den. Det er en dyr fornøjelse, derfor er det meget kærkomment,
når producenterne af hudplejeprodukter af og til tilbyder gratis prøvetuber,
Så kan man prøve cremen, uden at det koster en formue, – som jo
er givet dårligt ud, hvis cremen ikke passer til ens hud. En god creme
må selvfølgelig hverken svie eller brænde i huden. Den skal
være let at fordele og smøre ind i huden, og den må ikke
efterlade en fedtet hinde på huden. Cremen skal trænge hurtigt ind
i huden, så man rimeligt hurtigt kan klæde sig på efter at
have smurt sig ind. Desuden skal cremen give en behagelig fornemmelse i huden,
som skal vare rimeligt længe, så man ikke skal smøre ny creme
på hele tiden.

Generelt må man nok sige, at der ikke er
så meget at vælge imellem, for os som har brug for milde, uparfumerede
plejeprodukter til sart og irriteret hud. Og de produkter, der er, ser tit så
kliniske og asketiske ud. Det ville være dejligt, hvis producenterne ville
tænke på, at selv om man har eksemhud, kan man godt lide at købe
sig en god creme i en lækker tube eller krukke. Det giver en god fornemmelse
af, at man forkæler sig selv lidt. Selvfølgelig er det vigtigste
da det, der er inden i tuben, men emballagen betyder også lidt. Personligt
har jeg da af og til trykket næsen flad mod ruden til parfumeriet eller
den Tax.Free i lufthavnen og kastet længselsfulde blikke ind på
alle de indbydende krukker, flasker og tuber, som man kan få der, men
hvis indhold ikke harmonerer med min hud.

Når man som eksempatient skal købe
hudplejeprodukter, er det afgørende, at produktet er fuldt deklareret,
så man umiddelbart kan sikre sig, at det ikke indeholder noget, som man
ved, man ikke kan tåle. Desuden er det rart, hvis man kan skaffe sig yderligere
informationer om produkterne enten via pjecer eller på Internettet, hvor
mange eksempatienter søger oplysning. Tit er man skeptisk overfor nye
produkter, og det gør, at man mange gange fortsætter med dem, man
plejer at bruge, og måske derved afskærer sig selv fra at lære
nye og bedre produkter at kende.

De forskellige debatsider på Internettet,
hvor eksempatienter kan udveksle erfaringer er også meget værd for
den enkelte. Her kan man udveksle erfaringer med andre, som har de samme problemer,
som man selv bøvler med. Man kan give og få gode råd, støtte
og forståelse. For af og til er det dejligt, at kommunikere med andre,
som forstår, hvordan man har det, og som også lever med kløe,
hormoncremer, tjærebade, langvarige hospitalsindlæggelser, antibiotikakure,
hudlægebesøg og alt det andet, som hører med til et liv
med atopisk eksem. Det at udveksle erfaringer med andre, som er i samme båd
som en selv, betyder meget. Det er rart at diskutere fælles livsvilkår
på en usentimental og ofte humoristisk måde. Det giver styrke til
at gå ud og bide livet i låret – eksem eller ej.